Mod. F24  Semplificato

DELEGA IRREVOCABILE A:	---------
--------- (--)	
AGENZIA	LATINA 1	PROV.	LT	

MODELLO DI PAGAMENTO UNIFICATO

		PER L’ACCREDITO ALLA TESORERIA COMPETENTE
CONTRIBUENTE		
CODICE FISCALE		---------------	COD. UFFICIO		COD. ATTO	9505191BBE		
		Cognome, denominazione o ragione sociale	nome		
DATI ANAGRAFICI						
		data di nascita	Sesso (M o F)	Comune (o Stato estero) di nascita	prov.		
										
		comune		prov.	via e numero civico			
DOMICILIO FISCALE		----------		--		-------------------		
								
CODICE FISCALE del coobbligato, erede,
genitore, tutore o curatore fallimentare		codice identificativo			
	
MOTIVO PAGAMENTO		
	Sezione		Cod.
Tributo		Cod.
Ente		R
A
v		Imm		Ac
c		Sa
l
do		n.
i
m
m		Rateazione
Mese rif.		Anno riferimento		Detrazione		Importi a debito versati		Importi a credito compensati		
	ER		1552																2022				16,00				

											

																											
											
FIRMA				SALDO FINALE	
	
	EURO	+	16,00	
					
ESTREMI DEL VERSAMENTO  (DA COMPILARE A CURA DI BANCA/POSTE/AGENTE DELLA RISCOSSIONE)	
DATA	CODICE BANCA/POSTE/AGENTE DELLA RISCOSSIONE	
Pagamento effettuato con assegno		bancario/postale	
	AZIENDA	CAB/SPORTELLO		
n.ro __________________________________________                          circolare/vaglia postale	
				tratto / emesso su __________________________     __________________________	
				cod. ABI                                             CAB